家庭血液透析

慢性肾病已成为全球沉大公共卫生问题。。。。。。血液透析是肾脏代替医治的重要方式，，，，，蕴含中心透析和家庭透析两种重要模式。。。。。。中心透析模式是患者在医院或透析中心等临床环境中接受专业医务人员的定期医治。。。。。。家庭透析模式是患者经专业医务人员领导在家庭环境中发展透析医治。。。。。。

因受新冠病毒肺炎疫情影响，，，，，血液透析临床资源严重，，，，，部门患者出现透析中断等情景，，，，，家庭透析模式再次受到公家关注。。。。。。本文就家庭透析模式，，，，，出格是家庭血液透析的近况和发展趋向进行了简要介绍。。。。。。

一、家庭透析模式

在中心透析模式下，，，，，患者通常必要终年对峙每周3次甚至更频仍的前往医院或透析中心接受医治，，，，，正常生涯受到严沉影响。。。。。。家庭透析模式相对矫捷，，，，，可按患者现实需要合理铺排医治打算，，，，，可能保障患者生涯质量，，，，，日益受到各方器沉。。。。。。

家庭透析模式蕴含腹膜透析（PD）和家庭血液透析（HHD）。。。。。。腹膜透析必要使用腹膜透析设备，，，，，操作较为单一，，，，，可较好维持患者残存肾职能，，，，，但也存在一些不容忽视的问题。。。。。。例如：腹膜透析充分性不及，，，，，水分断根较慢；；；；；；持久腹膜透析可能导致腹膜病变和职能退化，，，，，必要持续关注患者习染节造问题。。。。。。

家庭血液透析基于血液透析设备，，，，，在专业医务人员领导下，，，，，由患者自行发展医治，，，，，或患者在家人、护理人员的协助下发展医治。。。。。。家庭血液透析与腹膜透析相比，，，，，透析效能较高，，，，，习染节造相对容易，，，，，但是对于患者、家庭前提、医疗支持、设备等方面要求较高。。。。。。

从全球领域来看，，，，，腹膜透析是家庭透析模式的重要蹊径，，，，，家庭血液透析的利用比例较低，，，，，欧洲一些蓬勃国度和地域对于家庭血液透析的接受水平较高。。。。。。我国目前家庭透析模式仅选取腹膜透析，，，，，固然已提出“居家透析医治”以降低血源性习染风险，，，，，但尚未真正推广发展家庭血液透析。。。。。。

二、家庭血液透析

家庭血液透析拥有优良的发展远景，，，，，但是由于血液透析自身较为复杂，，，，，并且家庭环境与临床环境也存在诸多方面的显著差距，，，，，因而家庭血液透析的宽泛利用还尚需时日。。。。。。重要影响成分如下：

（一）患者

接受家庭血液透析的患者及其家人、护理人员必须通过相应培训，，，，，具备血液透析基础知识，，，，，纯熟把握血液透析设备及其配套设备、耗材的操作要求，，，，，充分相识血液透析有关风险，，，，，可能实时处置血液透析常见问题，，，，，严格遵从专业医务人员的领导。。。。。。

（二）家庭前提

 家庭血液透析必要患者拥有优良的经济基础和卫生前提，，，，，可能提供专用家庭空间搁置血液透析设备及其配套设备，，，，，出格是水处置设备占地空间较大且需铺设专用管路。。。。。。

（三）医疗支持

 家庭血液透析必须依附专业医疗机构的支持。。。。。。医疗机构应结合患者自身意愿，，，，，对患者是否适合发展家庭血液透析进行评估。。。。。。医疗机构应定期发展患者培训，，，，，持续动态评估患者能力。。。。。。医疗机构应指定专人掌管，，，，，在患者医治期间提供技术支持。。。。。。医疗机构应成立家庭血液透析质控系统，，，，，形成相应操作规范。。。。。。

（四）家用血液透析设备

 家用血液透析设备必要充分思考家庭血液透析的使用环境、指标用户、主题职能等成分，，，，，结合人因工程和可用性进行产品设计。。。。。。使用环境必要关注空间、环境（温度、湿度等）、电气（供电、电磁兼容等）、水质等必要前提。。。。。。指标用户必要思考患者及其家人、护理人员的人群特点，，，，，选取敦睦的用户接口设计，，，，，提供详实的使用说明书。。。。。。家用血液透析设备的主题职能应具备必要的血液透析医治模式，，，，，并提供自动预冲、消毒等产品职能，，，，，以及远程监控和支持职能。。。。。。

三、瞻望

 家庭血液透析作为家庭透析模式的沉要组成部门，，，，，在国际上日益受到器沉。。。。。。美国于2019年颁布总统行政令，，，，，激励患者接受家庭血液透析，，，，，逐步包办中心透析。。。。。。

 我国疆域开阔，，，，，各地经济水平、医疗资源、水质前提、人员素质能力等方面均存在着不平衡性，，，，，发展和推广家庭血液透析尚存在不少难题，，，，，率先在有前提的地域发展家庭血液透析试点工作将是今后的发展方向。。。。。。

参考文件：

[1] Wang F, Yang C, Long J, et al. Executive summary for the 2015 Annual Data Report of the China Kidney Disease Network (CK-NET). Kidney Int. 2019; 95:501-505. Kidney Int. 2019; 96(2): 525.

[2] Tomori K, Okada H. Home Hemodialysis: Benefits, Risks, and Barriers. Contrib Nephrol. 2018; 196: 178 - 183.

[3] Miller BW, Himmele R, Sawin DA, et al. Choosing Home Hemodialysis: A Critical Review of Patient Outcomes. Blood Purif. 2018; 45(1-3): 224 - 229.

[4] Guidance for the Content of Premarket Notifications for Hemodialysis Delivery Systems. FDA. 1998.

[5] Guidance for Industry and FDA Staff Investigational Device Exemptions (IDEs) for Devices Indicated for Nocturnal Home Hemodialysis. FDA. 2008.

[6] Tennankore KK, Na Y, Wald R, et al. Short daily-, nocturnal- and conventional-home hemodialysis have similar patient and treatment survival. Kidney Int. 2018;93(1):188-194.

[7] 腹膜透析尺度操作规程（2010版）

[8] 血液净化尺度操作规程（征求定见稿）（2020版）

[9] 血液透析室(中心)防控新型冠状病毒肺炎疫情的专家建议. 国度肾脏病医疗质量节造中心.2020

[10] 新型冠状病毒肺炎救治中CRRT利用的专家定见. 国度肾脏病医疗质量节造中心. 2020

[11] 血液透析室(中心)防控新型冠状病毒习染的关键质控环节. 国度肾脏病医疗质量节造中心. 2020

起源：中国医疗器械信息网

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